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关于我市养老服务体系建设的调研报告

信息来源: 发布时间:2019-02-18 08:00:00 点击数:

湘乡市政协

2000年11月底第五次全国人口普查显示:我国60岁以上老人占全国总人口10.2%,标志着我国进入老年型社会。截至2018年底,全国60岁以上老年人口占总人口17.9%,首次超过了0-15岁的人口。党中央、国务院高度重视这一客观现实,先后出台了一系列大政方针尤其是2019年政府工作报告提出,要大力发展养老特别是社区养老服务业,对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持,新建居住区应配套建设社区养老服务设施,改革完善医养结合政策,扩大长期护理保险制度试点等等一系列措施,要求在努力满足老年人日益增长的物质文化需求的基础上,推动老龄事业全面协调可持续发展。国务院办公厅下发《关于推进养老服务发展的意见》(国办发【2019】5号)文件,要求确保到2022年在保障人人享有基本养老服务的基础上,有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求,老年人及其子女获得感、幸福感、安全感显著提高。第十四次全国民政工作会议上,又传达了习总书记的三个聚焦,指出要推动养老事业多元化、多样化发展,让所有老年人都能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。并要求各地贯彻落实总书记指示,从养老服务供给侧结构性改革发力,努力为老年人提供符合消费需求、方便可及的养老服务。全国养老事业的发展进入了新阶段。市委、市政府积极行动,按照党中央、国务院的部署,出台了许多切合实际的政策措施,取得了较好的社会效果为进一步完善我市养老服务体系建设,助推养老服务事业蓬勃发展,市政协组织开展了“我市养老服务体系建设及管理服务工作”调研调研情况如下:

、我市养老服务工作基本情况
    1、我市人口老龄化基本情况:我市2018年总人口92.83万人,60岁以上老年人口达16.58万人占总人口17.86%呈现出老年人口总量大,增长速度快的特点。截止调研时点,全市现有半失能人口4569人,全失能人口1790人。我市属农业大县市,农村人口达66.36万人,传统的家庭养老模式仍占主导地位,除非无奈,选择住敬老院、养老机构的不多。由于我市农村经济劳务输出型特点明显,农村青壮年大多外出务工;同时,城市家庭的孩子求学、就业后选择与父母共同生活的越来越少;再加上无配偶、失独等原因,城乡“空巢老人现象突出除去政府兜底养老保障的老人,绝大部分老人在物质上大多没有十分突出困难,具有一定的购买能力,有一部分老年人具有相当的购买力。但社会针对老年人服务供给严重不足。除了政府兜底服务的乡镇敬老院在持续低水平运行,其他公共养老服务产品较少。城市小区普遍缺乏养老服务设施,社区居委会普遍缺乏养老服务功能,城市提供各种养老服务的民营机构不多,各种商业机构缺乏适老用品。因此,城乡老人缺乏陪伴,生活缺乏照料(出行、购买生活用品、求医问药、打扫卫生等),心里缺乏慰藉的情况比较普遍。随着人口老龄化持续,高龄老人增多,这种境况日甚一日,现阶段无论是个人、家庭、社会还是政府,应对老龄化问题的能力十分有限,令人颇为担忧。

2、养老服务工作开展情况:

养老机构:公办福利中心1家和乡镇敬老院21所民办养老机构17所。全市养老床位数合计6160张,其中公办养老机构床位1870张,民办养老机构床位1400张,医疗系统设养老床位2135张,村级养老服务等其他床位755张。其中医疗卫生系统和村级养老服务床位名不副实。床位周转率和使用率都明显过低。现公办的敬老院入住率47.45%、市福利中心入住率仅8.33%,民办养老机构总入住率53.57%。

政策执行:养老服务床位建设补贴1000元/床位;按实际入住老人数发放运营补贴100元/月/人;60岁以上特困老人生活补贴按城市650元/月/人,乡镇600元/月/人;80-89岁老人低保高龄补贴50元/月/人;90-99岁老人高龄补贴100元/月/人;100岁以上老人长寿补贴600元/月/人;特困失能护理费按480/月/人补贴,半失能护理费按240/月/人补贴政府为五类特困老人购买了意外伤害保险。城乡特困人员住院基本医疗费用全免,城乡低保对象医疗救助定点医院住院治疗实施一站式结算,在参合参保报销基础上再给与50%的救助,视家庭情况困难程度实行一次性临时救助。对本市户籍60岁以上老年人免费办理优待证10万余本。各村成立了老年协会,设立了老年人活动室,配备了图书、棋牌、健身器材等文体娱乐设施,建立村级老年协会332个,落实了互助养老工作经费申报、审核工作。

 、存在的问题

1、我市养老服务体系科学格局尚未形成。 

国家提出居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。在我市,居家养老基本自发,社区依托养老基本为空白,机构养老较为混乱医养结合才起步。目前,全市建成市福利中心1家,农村敬老院21所,发展民办养老机构17所,加上医疗系统养老床位全市养老床位数仅有6160余张,相比近19万老年人,床位数远远不够。市福利中心占地7986.5平方米,工作人员 6 人,设置床位300张,仅入住25 人,还麻烦不断。大部分公办乡镇养老机构房子老旧,条件简陋结构、布局不符合养老机构要求,有的基本生活设施和安全保障设施都缺乏,至于活动、娱乐、通风、消毒、绿化、美化、便捷等等实为空谈。入住的老人,幸福指数实在不高。民办养老机构普遍起点不高,眼光不远,资金不足,服务能力不强,效益不高,大多属于负债经营。民办养老机构硬件设施条件要好一些,具有基本的生活设施和安全设施,机构外观和内部装修比较注意,但功能分区、人文关怀设施远远不够,对老人吸引力不大,市场影响力弱。无论公办和民办养老机构,都缺乏成熟的管理服务机制,相关部门缺乏相应的监管机制,整个机构养老服务比较混乱。城市老小区、新建小区普遍没有养老服务设施。城镇个别社区(比如城南社区)开展了居家养老相关社会服务,由于资金问题,也难以为继。能够提供各种适老服务、适老产品的社会机构基本没有。社会供给侧养老服务市场有待开发。

2、规范化建设、服务、管理存在差距

根据国家《养老机构服务质量基本规范》和《养老机构等级划分及评定》的规定,目前,全市尚无一所等级养老机构。也没有一整套完善的制度和工作机制来落实统筹协调、指导培训、检查评估等工作难以有效通过对养老机构进行监管进而提高管理服务水平,也无法形成竞争性机制。全市绝大部分养老机构在建设、配置、饮食、医疗、护理、环境、心理、情感等方面均存在差距,所有养老机构的管理机制专业性明显不强。公办养老机构的行政性特点非常突出,专业性特点尤其缺乏。有的养老机构还存在巨大的安全隐患。      

3、专业化管理、服务人才缺乏。全市从事养老管理服务事业的共263人,具有专业化要求的养老管理服务人员100人。养老管理服务队伍存在“学历水平较低”、专业化程度较低”、“薪酬待遇较低”、“社会地位较低”四低现状,养老服务人才的招聘引进没有任何吸引力。有的养老机构甚至依靠入住老人互助式服务来解决工作人员短缺问题 

、建议和对策

1、高位推动,规划布局

制定《湘乡市养老服务体系建设规划》。对公办兜底养老机构要全面盘底,根据实际情况,用2—3年时间,通过新建、改扩建、修缮等针对性措施,全面提高硬件设施水平。要通过积极的改革措施盘活市福利中心资产,或公办、或公建民营,使之成为我市机构养老的标杆。根据我市养老服务市场规模,通过政策措施宏观上引导民营资本进入养老服务市场,防止投资过冷或过热,形成布局合理、规模适度的机构养老产业。要明确规定新建小区必须配套建设养老服务设施。对原有小区,根据实际情况,在2—3年内合理配套养老服务设施。对村(居)社区,要逐步配套建立老年服务中心,明确经费投入机制和无偿服务内容并探索开展有偿服务项目,以确保村(居)社区老年服务中心的运行可持续,使之成为居家养老的有力依托。要根据我市医疗机构的实际情况,明确医养结合试点单位,开展试点工作,积累经验。要要求医疗机构开设老年科,开展医养结合老年工作。要鼓励专业性的适老服务和适老产品进入市场。

2、明确职责,整章建制。

    目前,我市民政、卫健、老年协会等都有和养老事业相关的事务,但机构、人员、职能、力量已经不适应现实需要。要在明政局成立专门机构,整合各单位资源、充实人员编制、确定相应职能。在此基础之上,整合养老、涉老项目,建立《湘乡市养老服务工作考核方案》,明确各乡镇办事处在机构养老、居家养老、社区依托养老工作方面的职责和相关单位和部门在养老工作方面的职责。在机构养老方面,建立《公办养老机构考核管理办法》、《民营养老机构评级及退出级别办法》等一系列制度,规范养老机构准入、管理、服务运营和政府补贴资金的发放。使之形成竞争有序、管理有效、服务有力、社会满意的良好局面。

3、培养和吸引养老服务专业人才。

1)相关单位清理盘底行业从业人员,建立台账。

2)对从业人员定期开展专业培训,提高专业水平。

3)提高行业从业人员待遇,吸引人才。

4)展从业人员考试考核,规范管理。